益气固肾胶囊合用抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察

郭东发1 张辉泽2 王怀鹏3

（1．广州仁爱医院男性科，广东 广州 510175；2. 广州仁爱天河医院男性科，广东 广州 510620，3广东省人民医院泌尿外科）

【摘要】：目的：观察益气固肾胶囊治合用抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎（CBP）的临床疗效。方法：208例慢性前列腺炎患者随机分成两组，治疗组106例在常规使用敏感抗生素的基础上，加服益气固肾胶囊；对照组102例仅服用敏感的抗生素治疗。观察两组临床综合疗效和中医症候疗效。结果：治疗组临床综合疗效中痊愈率明显高于对照组，病原菌转阴率治疗组高于对照组。结论：益气固肾胶囊合用抗生素可明显提高治疗慢性前列腺炎的临床疗效。特别是慢性前列腺炎合并遗精、早泻者疗效更佳。
【关键词】：慢性细菌性前列腺炎；　中西医结合疗法；　临床观察
Clinical Observation of Combinated Therpy of an Oral Chinese Medicine with Antibiotics for Chronic Bacterial Prostatitis
GUO Dong-fa1,ZHANG Hui-ze2
1.Department of Andrology,Ren’ai Hospital of Guangzhou,Guangzhou ,Gongdong 510175,China; 2. Department of Andrology,Ren’ai Hospital of Guangzhou Tianhe,Guangzhou Gongdong 510620,China
Correspondence to:ZHANG Hui-ze,E-mail:zhz0183@126.com
Abstract:Objective:To evaluate the clinical observation of an oral Chinese medicine combined with Antibiotics of the prostate in treating Chronic Bacterial Prostatitis(CBP).Methods:208 CBP patients were randomly divided into two groups,106 patients of therapy group in the conventional use of sensitive antibiotics,and oral Chinese medicine; 102 patients of Control group Only taking sensitive antibiotics therapy. Observation of the two groups composite curative And the effect of TCM. Results : Comprehensive treatment of clinical efficacy significantly higher cure rate (P<0.01), Pathogens negative rate in the treated group was higher than (P <0.05). Conclusion : an oral Chinese medicine combined with Antibiotics can significantly improve the treatment of chronic Bacterial prostatitis Clinical.
Key words : Chronic Bacterial Prostatitis; Chinese-Western therapy; Clinical Observation

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis, CP ）是好发于青壮年的常见病，其患病率高，治愈率低，复发率高。且发病缓慢，病情顽固，缠绵难愈，反复发作[1]，对患者生活质量影响较大。根据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺分类方法，将慢性细菌性前列腺炎（Chronic Bacterial Prostatitis ,CBP）归类为Ⅱ型，约占5-8％[2]。我院男科在临床治疗中发现益气固肾胶囊可使CBP患者的临床症状得到明显改善。前列腺液常规白细胞计数明显降低，特别是伴有遗精、早泄的患者，疗效更佳。所以从 2006 年 3 月~ 2007 年 5 月对208例慢性细菌性前列腺炎患者进行随机分组对照观察，疗效满意。具体报告如下：
1. 临床资料：
1.1 一般资料： 208 例CBP患者均来自我院男科门诊，其中135例患者有曾在外院的治疗史。随机分为2组。治疗组106例，年龄 20~45岁，平均年龄26.8岁，病程 5 ~48个月。对照组102例，年龄18~50岁，平均年龄29.5岁，病程6~60个月。
1.2病例选择标准：
1.2.1 西医标准：具有尿道刺激症状，尿道滴白，会阴、睾丸及下腹胀痛不适，遗精、早泄、失眠、多梦。
1.2.2 肛门指诊：前列腺体积稍大，触痛明显，表面光滑或有不规则硬结，中央沟存在，质地适中。
1.2.3 前列腺液常规检查白细胞计数大于10个/HP。
1.2.4 前列腺液细菌培养有细菌生长及药敏阳性[3]。
1.2.5中医诊断标准：中医辨证为湿热下注；主要症状：小便频数、尿道灼痛、尿道滴白、阴囊潮湿、小腹会阴胀痛、遗精频作、舌质红、舌苔厚腻可舌苔黄厚可舌红少苔，脉弦滑或濡数[4]。
1.3 慢性细菌性前列腺炎合并前列腺囊肿，前列腺增生及其它病菌混合感染者不在此观察范围。

2. 治疗方法：
治疗组口服药敏所知的敏感抗生素及益气固肾胶囊（组成：枸杞子、牛滂子、山茱荑、菟丝子、女贞子、车前子、瓦楞子、大黄、甘草等，由山西大同市光明制药有限公司出品）。每次 4 粒，每日 三 次，3周为一疗程；对照组口服药敏试验所敏感的抗生素3周。两组用药 3周后停药一周复查前列腺液常规及前列腺液细菌培养。

3. 疗效判定标准：
3.1临床症状及中医症候消失，舌质淡薄白。前列腺液常规检查白细胞计数<10个/HP，前列腺液细菌培养2次以上均为阴性。
3.2显效：临床症状及中医症候消失，舌质淡苔薄。前列腺液常规检查白细胞计数10~20个/HP，前列腺液细菌培养2次以上均为阴性。
3.3有效：临床症状及中医症候明显减轻，舌质及舌苔较治疗前有明显改善。前列腺液常规检查白细胞计数较前明显减少，前列腺液细菌培养转阴或未转阴。
3.4无效：临床症状及中医症候改善不明显，舌质红苔厚腻，前列腺液常规检查白细胞计数大于10个/HP，前列腺液细菌培养阳性。

4．统计学分析：采用SPSS12.0 统计学软件，组间率的比较采用X检验。
5. 结果：
5.1治疗组与对照组临床综合疗效比较[n％]
Comparison of the clinical efficacy between the treatment and control group[n％]

注：治疗组的治愈率明显高于对照组（P1<0.01）,显著有效率无显著性差异（P2>0.05）,治疗有效率和无效率对照组均显著高于治疗组（P3，P4<0.05）,总体治疗有效率治疗组显著高于对照组（P5<0.05）。
Compared with the control,*:P<0.05
5.2治疗组与对照组治疗后前列腺液常规及前列腺细菌培养转阴率比较[n％]：
Comparison of the conventional prostatic fluid and prostatic fluid bacterial culture negative rates after treatment between the treatment and control group[n％]

注：前列腺液常规检查治疗组转为正常的显著高于对照组（P1〈0.01）；前列腺液细菌培养转阴率治疗组显著高于对照组（P<0.05）。
Compared with the control,*:P<0.01;**:P<0.05

6.讨论
慢性前列腺炎病因复杂，且由于前列腺的位置及其特殊的解剖结构，前列腺导管直角进入尿道，不利于腺体排泄，尿道生物易进入前列腺体。前列腺周围纤维组织的屏障作用，使水溶性、低解离及蛋白质结合的抗生素不易进入前列腺组织，故口服乃至静脉给药均难以达到腺体内有效药物浓度。所以单纯使用西药疗效差。加之病菌易产生耐药造成“难治”性慢性前列腺炎。中医认为：人体是一个有机态体，强调辨证论治。而慢性前列腺炎病程较长，身体、机体的机能下降，个别患者滥服用各种中西药，使其综合病症更加明显。故在治疗中必须强调既扶正又祛邪，但西药很难达到次目的。益气固肾胶囊具有清利湿热、补气养阴，收涩固精的作用。清利湿热而兼补肾固本；使邪去而正不伤；收涩固精而兼利湿；使精关固而不留邪。全方清泄与补益同用，固涩利肾并举，使精关如枢，开合自如，促水窍开。既可消除慢性前列腺的综合症状，又能改善微循环，减轻前列腺的炎性渗出，使其肾管通畅，协助西药可达到扶正祛邪目的。并可减轻大量而长时间应用抗生素所致的副作用，更主要的避免长期应用抗生素而造成耐药菌株的产生及菌群失调而引起的二重感染。特别对于慢性前列腺炎伴遗精、早泄者疗效更佳，次法简单，疗效肯定，治疗时间短，副作用少的优点，值得临床推广作用。
参考文献：
１.梁朝朝，张学军，王克孝，前列腺炎病原学研究进展[J].中华泌尿外科杂志，2003；24（6）；426—428
2.Schaeffer AJ,Knauss JS,Landis JR,et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitiis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J].J Urol,2002,168(3):1048-1053.
２.郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2003；139－141
３.郭军，张春影.中西医实用前列腺病[M].北京：人民卫生出版社，2005；191－１９５
作者简介：郭东发（168—），男，陕西西安人，主治医生，从事泌尿男科专业。
通讯作者：张辉泽，E-mail: zhz0183@126.com